压疮是老年卧床患者最常见的护理问题之一，发病率高，治疗困难，容易复发……压疮患者痛苦不堪，家属一筹莫展，如何“破冰”?

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　　患者基本情况

　　沈伯(患者化名)，71岁，脑梗死后遗症、2型糖尿病、伴有全身多处压疮。2024年9月，沈伯不慎摔伤致右髋关节疼痛不适，于外院行股骨粗隆切开复位固定，术后在家卧床未见好转;为求进一步治疗，患者于11月11日入住我院。

　　入院时，沈伯言语不清，肢体活动受限，伴发热，留置尿管。专科查体：右下肢短缩外旋畸形，较左下肢短缩约5cm，右下肢屈曲、外旋90°，右髋部皮肤完好，未见皮损及瘀斑，局部稍肿胀，压痛阳性，骨盆分离试验(-)，右下肢纵向叩击痛(+)，右髋关节活动受限，右膝关节无明显畸形。骶尾部见大小约10cm*5cm压疮，内见大小约8cm*4cm皮肤变黑坏死，见绿色渗液渗出，创面未见活动性出血，右外踝处可见约2cm*1cm压疮，表面可见皮肤变黑坏死。

　　02

　　用爱守护压疮长者的康复之路

　　充分评估患者病情后，我院内科主任张三小结合沈伯实际情况，制定了个性化治疗方案。医护团队进行全照护查房，严格交接班，每日进行创面清创、生肌药物涂抹、避免创面扩大加重。

　　刚开始换药的时候，患者因为疼痛不愿配合，李明琴医生亲自带领护理团队，一边安慰患者分散注意力，一边细致地处理伤口。

　　安置气垫床、定时(q2h)翻身，及时处理排泄物，保持床单元整洁干燥等相应护理措施，营养师制定个性化饮食方案，提供全身营养支持，一个多月后，患者营养状况有所改善，压疮明显好转，尿管也顺利拔除。

　　2025年2月，在我院内科医护团队的精心治疗和悉心照料下，沈伯身上的压疮彻底痊愈了!

　　03

　　关注压疮

　　做到早预防、早发现、早治疗

　　压力性损伤俗称压疮，是由于身体局部皮肤或皮下软组织长时间受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。特别是对于那些行动不便、长期卧床或坐轮椅的老年人。

　　易患压疮位置

　　压疮分期(4期)

　　1期：表现为皮肤逐渐变红，通常是对皮肤压力的早期反应。皮肤可能感觉温暖，可能与周围皮肤相比稍有硬度。

　　2期：表现为皮肤损伤更加明显，可能伴随有水疱或溃疡。表皮和一部分真皮可能受到损害，但不涉及肌肉或骨骼。

　　3期：皮肤损伤更深，可涉及肌肉层。损伤可能呈现为坏死的迹象，但不涉及骨头。

　　4期：是最严重的一期，损伤涉及肌肉和骨头。可能有坏死的迹象，对皮肤和组织的损害较为严重。

　　不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖。

　　深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色、栗色或紫色。

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　　预防压疮措施

　　一、六勤一好

　　勤擦洗、勤翻身、勤观察、勤整理、勤锻炼、勤更换、营养好

　　二、避免局部组织长期受压

　　1、定期变换体位，每2小时翻身一次，翻身时要抬起患者避免拖、拉、推等动作

　　2、正确使用石膏、绷带及夹板固定

　　三、避免潮湿刺激

　　1、大小便失禁、出汗及分泌物多者，及时擦洗干净更换衣物

　　2、床铺保持清洁干燥、平整无碎屑

　　四、避免摩擦力和剪切力

　　1、协助病人翻身，避免拖、拉、推等动作

　　2、半卧位时，应防止身体下滑，使用便器时，不可硬塞、硬拉

　　五、促进局部血液循环

　　1、每日进行全范围关节活动

　　2、经常检查、按摩受压部位

　　六、增强营养的摄入

　　1、高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食

　　2、控制糖尿病等压疮易发的危险因素

　　佛山都市医院内科提醒您：压疮需要早预防，预防措施失败后，要尽快安排治疗。做到早预防、早发现、早治疗。

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