近日，我院内科ICU上演了一场惊心动魄的生命救援，成功将一位89岁急性肾损伤的患者从死亡线上拉回。

患者男，89岁，既往有“颈椎病”病史、有“精神分裂症”、“中重度老年痴呆症”、“后循环缺血”、“帕金森综合征”、“脑梗死后遗症”、“重症肺炎”、“肾功能不全”病史。去年患者病情加重，家属为求进一步治疗，遂来我院，入院时留置胃管、尿管。

2025年6月24日，患者出现合肌酐显著升高、少尿等表现，考虑存在多器官功能障碍(呼吸衰竭、心功能不全、急性肾损伤、凝血功能紊乱)，病情危重。实验室检查：肾功示血肌酐、尿素氮、尿酸高危急值，电解质示血钾血氯高危急值，全身组织伴水肿。

鉴于患者病情严重，肾功能差，液体潴留严重，药物治疗效果极差，我院内科主任张三小带领医疗组多次查看患者，与家属充分沟通。在取得同意后，张三小主任当机立断，带领ICU团队开展床旁血滤治疗。

从静脉置管、血滤管路安装到参数设定，每一个环节都关乎着患者的生命。ICU团队成员分工明确、配合默契，紧张而有序地推进各项操作，以最快速度为患者上机，于24日18：00成功顺利引血。生命延续的“滤”动正式开始，这就是重症医学科紧急救治患者的又一项重要的技术——床旁血滤。

血滤机运行的每一分每一秒都牵动着每一个医护的心。做好血液的抗凝，维持有效的血流动力学稳定，是持续滤过的关键。治疗全过程，ICU医护团队密切配合、精心治疗，时刻紧盯血滤机的运行状态，实时复查血气，精准调整药物剂量，不放过任何一个可能影响患者病情的细节。

一个小时，又一个小时……这一坚持就是40个多小时，患者各项化验指标渐渐好转，病情得到了有效地控制，转危为安。所有的付出都值得，ICU全体医护人员由衷地为他的好转感到欣慰。

此次CRRT的成功开展标志着我院内科重症救治能力迈向新高度，彰显了我院内科医护团队的专业素养。面对复杂病情，多科室协同作战，争分夺秒为患者赢得生机。未来，我院将继续秉承救死扶伤的使命，以更精湛的医术、更贴心的服务，为广大患者的健康保驾护航。

CRRT（continuous renal replacement therapy）是连续性肾脏替代疗法的英文缩写定义，是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。CRRT机就是床旁血滤机，机器可以到患者床旁进行治疗，不必到血透室，被业内称为“移动的肾脏”。CRRT的原理是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。它的优点是连续性治疗，相对缓慢的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化程度小，对血流动力学影响小。 

►▻肾脏疾病
1. 急性肾损伤：出现无尿、严重水潴留、电解质及酸碱代谢紊乱；
2. 慢性肾脏病合并急性心肌梗死、急性卒中等急危重症。
►▻非肾脏疾病
1. 多器官功能障碍综合征（MODS）；
2. 严重感染、败血症、感染中毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（清除炎性因子）；
3. 急慢性心力衰竭，保守治疗无效者；
4. 急性坏死性胰腺炎；
5. 挤压综合征；
6. 药物过量；
7. 各种原因所致顽固性水肿；
8. 严重电解质紊乱及酸中毒。 

血液滤过和普通透析相比，优点在于做的比较缓慢，血液动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质、提供充分的营养支持、保持水、电解质平衡、可在病人床边治疗；透析在2-3小时完成，可能短时间内液体进出有几千毫升，如果有心脏功能不全的话，容易发生心脏功能不全，也可能发生休克。但是血液滤过非常缓慢，血流速度基本上和身体情况差不多，这样对病人血压、心脏的影响就非常小。在血压非常低的时候，仍然可以做血液滤过，对病人的风险小很多，虽然时间比较长，但是对危重病人相对要安全很多。相信在我们不断地努力下，床旁血滤机一定能为患者带来更好的治疗效果。